吳醫師，我最近發現頭上突然出現一塊圓形的掉髮區，摸起來是光滑的，完全沒有頭髮，朋友說這叫「鬼剃頭」，也有人說是「圓禿」。我以前沒遇過這種情況，嚇得不敢梳頭也不敢照鏡子。請問這到底是什麼問題？會不會一直掉到禿頭？有沒有治療方法可以讓頭髮長回來？
醫師觀點：圓禿是一種「自體免疫性」疾病
圓形禿（Alopecia Areata），俗稱「圓禿」或「鬼剃頭」，是臨床上相當常見的落髮問題。它屬於自體免疫疾病的一種，當免疫系統異常時，會錯誤攻擊自身的毛囊，導致毛囊暫時性停止生長，進而形成一塊或多塊圓形的掉髮區域。
這種狀況可發生於任何年齡層，不分性別，通常突然出現，且無預警。
圓禿的典型特徵
- 突然出現一塊或多塊圓形、光滑的掉髮區
- 脫髮區皮膚表面無紅腫、無脫屑，摸起來平滑
- 有時會在脫髮區周圍看到「驚嘆號毛」（髮根變細）
除頭皮外，圓禿也可能影響眉毛、睫毛、鬍鬚，甚至全身毛髮。
圓禿的可能成因
- 免疫系統異常
目前認為圓禿主要與免疫系統失調有關，會讓T細胞錯誤攻擊健康毛囊。 - 心理壓力與精神緊張
長期高壓或突發性壓力事件常被視為誘發圓禿的重要因素。 - 遺傳體質
若家族中有圓禿病史，發生機率會提高。 - 其他因素
如甲狀腺疾病、異位性皮膚炎、紅斑性狼瘡等，也與圓禿發生有一定相關性。
圓禿有幾種分類？
- 單發性圓禿：最常見，單一塊圓形掉髮區。
- 多發性圓禿：出現多塊脫髮區。
- 全頭禿：全頭部毛髮掉落。
- 普禿：全身毛髮包括眉毛、睫毛、體毛全部脫落。
圓禿會自己好嗎？
根據統計，約50%患者在1年內可自然恢復，但復發機率高達30%～50%。若脫髮區域較廣、病程超過1年或屬於全頭禿、普禿者，自然恢復的機率較低，需積極治療介入。
醫師推薦的治療方式
1. 局部治療
- 類固醇外用藥膏：可抑制發炎反應，促進毛囊恢復。
- 局部類固醇注射：適合單發性、小範圍圓禿者，約每月施打1次。
- 免疫調節劑：如Minoxidil外用液，促進血液循環與毛囊生長。
2. 光照治療
- 窄波紫外線B（NB-UVB）或PUVA光療：利用光線調節免疫反應，有助於刺激毛囊復甦。
3. 口服藥物
- 口服類固醇：適用於範圍較廣或病程快速惡化者，但需監控副作用。
- 免疫抑制劑：如Cyclosporine、Methotrexate等，用於頑固性圓禿患者。
4. 新興療法
- JAK抑制劑：如Tofacitinib、Baricitinib等，屬於新型免疫調節藥物，目前臨床效果佳，但須由專業醫師評估適用性。
日常護理與心理調適
- 保持頭皮清潔，避免使用刺激性洗髮精或護理產品。
- 避免過度抓撓或按摩掉髮區，以免毛囊進一步受損。
- 舒緩壓力：可嘗試運動、冥想或心理諮詢，減少情緒影響。
- 均衡飲食，補充鋅、鐵、維生素D、B群等有助毛髮健康的營養素。
醫師Q&A
Q：圓禿是永久性禿頭嗎？
A：圓禿的毛囊並未死亡，多數屬於暫時性掉髮，治療與護理得當可恢復生長，但部分重症或長期患者有可能出現永久性脫髮。
Q：圓禿會傳染嗎？
A：不會，圓禿完全是自身免疫系統的問題，無傳染性。
Q：多久能看到治療效果？
A：一般來說，治療後1～3個月內可見新生毛髮，但完整恢復需數月到半年不等，須耐心配合。
醫師總結：圓禿不可怕，關鍵在早期治療與耐心護理
圓形禿的確來得突然，對患者心理壓力極大，但它是可以治療、也有機會恢復的。建議在發現異常掉髮時，儘早就醫，經過專業診斷與治療規劃，搭配日常正確護理與壓力管理，才能有效控制病情、提升毛髮再生機率。如果您有圓禿困擾或其他毛髮問題，務必尋求專業醫師的幫助，而非自行購買來路不明的偏方或產品，以免耽誤治療時機。
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若您對圓禿、掉髮或其他毛髮健康問題有疑問，歡迎至法瑞診所，由吳紹琥醫師為您進行詳細評估與規劃客製化治療方案。